病因对癫痫预后有什么影响？ 手术治疗介绍？

病因对癫痫预后有什么影响？ 手术治疗介绍？

　　影响癫痫预后及复发还有一个的重要因素，即病因。有明确病因的迟发症状性发作比未发现病因的发作更容易复发。但部分学者认为，病因学对预后的意义有限，病因明确或不明确与预后之间无明显关系。

　　脑外伤引发的癫痫中，较轻的头部外伤后数分钟内只出现一次癫痫发作，以后不再发作的癫痫预后最佳。外伤后只发作几次的病人，预后良好。严重的脑外伤的症状性癫痫预后不佳。由火器穿通伤引起的癫痫是复发危险性最高的外伤后癫痫。

　　脑炎的急性期常伴有不同程度的癫痫发作，部分脑炎病人痊愈后也可出现癫痫发作。一般病人服用抗癫痫药物均可控制发作，预后比较好。但严重脑炎后遗症伴有频繁癫痫发作者预后不理想。

　　良性脑肿瘤如脑膜瘤诱发的癫痫，如能将原发灶切除，预后良好；而潜在恶性的肿瘤如神经胶质细胞瘤由于肿瘤本身复发率高，癫痫发作也不易控制。另一方面，即使肿瘤被根除，但由于手术遗留的瘢痕仍可成为致灶。

　　脑血管病引起的癫痫的预后问题，长期随访报道较少。一般认为，晚期发作者抗癫痫治疗较易于控制，约60%的患者可完全缓解，且复发率也低。而卒中急性期并发癫痫对于患者的生命健康是不利的，特别是频繁的全身性强直-阵挛性发作，可因加重脑缺氧、缺血、脑水肿而使原发病恶化，甚至死亡率增高，如脑梗死急性期出现癫痫可致死亡率增加至30%。

　　50%～70%的脑囊虫病人有癫痫发作，其预后关键在于抗囊虫治疗。

　　由于分娩时或出生后因素致病者，即伴有器质性脑损伤，如脑出血、先天性脑发育不全、大脑瘫及精神缺陷等，其预后不良。某些先天性疾病，如结节性硬化症、脑面血管瘤病、神经纤维瘤病等，预后也差。

　　每当有个新生儿降临到家庭中，对于每个家庭来说都是一件幸福的事情，但是如果新生儿患有癫痫，那这就给家庭带来了无尽的痛苦，新生儿癫痫也可以选择手术治疗，下面给大家介绍一下。

　　新生儿癫痫

　　一、新生儿癫痫手术治疗的指症是什么？有何适应症？

　　新生儿癫痫选择外科手术的前提是药物不能控制的药物难治性癫痫，药物难治性标准是两种一线抗癫痫药物，如卡马西平、丙戊酸镁、利必通、曲莱等药物，规律服用二年仍不能控制癫痫发作、则可能归入难治性癫痫的诊断；新生儿处于脑快速发育期，频繁的癫痫发作导致智力发育迟缓或倒退，提示是难治性癫痫；神经系统检查有一侧肢体偏瘫、则提示是难治性癫痫；脑的影像检查提示有局限性脑皮层发育不良、灰质异位或血管畸形等脑局限性病理改变，提示是难治性癫痫。难治性癫痫是选择外科手术的前提，但是是否适合外科手术需要评估癫痫起源区是否局限于脑皮层的某一区域，癫痫起源区与脑功能区间是否重叠，外科手术的效果与风险间是否有利。由于新生儿脑发育尚不成熟，所以癫痫源区的范围不易判定，尤其是影像检查不能明确定位的病例，选择外科手术要慎重！

　　二、新生儿手术治疗的后遗症有什么？

　　围手术期并发症：尿失禁和缄默症1例，轻偏瘫1例，偏瘫1例，颅高压1例，脑灌注压突迫1例。多数手术并发症在手术后1周内完全恢复，无长期手术并发症。新生儿癫痫手术过程中最大问题是安全，防止大出血，注意肝脏保护，水电解质和营养平衡。由于脑表面血管分布异常、脑含水量高，易发生脑水肿、脑肿胀和肺水肿，要控制液体总量和能量补充。癫痫外科手术有利脑功能恢复和身体发育。

　　三、新生儿癫痫术后需要注意什么？

　　癫痫外科效果依赖于癫痫源灶范围的大小和外科手术切除病灶的比例，外科手术的前提是保护脑功能的完整。癫痫外科手术只是治疗的一步，术后仍需要服用抗癫痫药物，并在术后半年复查脑电和影像，不能随意停用药物，否则是危险的。

　　四、新生儿癫痫手术预后如何？

　　新生儿癫痫外科手术效果是乐观的，依据以往统计资料：癫痫完全控制的比例58%，明确改善的比例是21%，减轻是5%，没有改变是16%。